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第1512章样本检查，核对现场勘察线索(第1/2页)
“明白，张老师！”小林连忙应下，快步走到样本储存区，拿起两支无菌试管和一支无菌吸管，小心翼翼地走到解剖台旁，递给张林。张林接过试管和吸管，动作轻柔地抽取腹腔内的积血和浑浊液体，分别注入两支试管中，随后，递给小林。
小林接过试管，小心翼翼地放在样本托盘上，拿起标记笔，在试管上，清晰地标注出相关信息：“无名男尸，腹腔内积血样本，提取位置：死者腹腔中部，提取时间：当日11时40分”“无名男尸，腹腔内浑浊液体样本，提取位置：死者腹腔中部，提取时间：当日11时40分”。标注完毕后，他将试管整齐地摆放在样本托盘上，轻声说道：“张老师，样本提取完毕，已做好标记，摆放整齐。”
张林点了点头，目光再次聚焦在腹腔内的内脏器官上，用无菌镊子和止血钳，小心翼翼地梳理着腹腔内的内脏器官，逐一查看肝脏、脾脏、胃、小肠、大肠、胰腺、肾脏、膀胱等器官的位置和形态，不放过任何一个细节。
“肝脏：位于右上腹，形态正常，大小约25厘米×15厘米×8厘米，颜色呈暗红色，表面光滑，无破裂、无出血、无挫伤，无肿瘤、肝硬化等病理改变，质地柔软，符合正常肝脏特征。”张林一边查看，一边缓缓汇报，“脾脏：位于左上腹，形态正常，大小约12厘米×7厘米×4厘米，颜色呈暗红色，表面光滑，无破裂、无出血、无挫伤，质地柔软，无异常肿大，符合正常脾脏特征。”
“胃：位于中上腹，处于空虚状态，胃壁厚度约0.5厘米，胃黏膜光滑，无出血、无溃疡、无穿孔，胃腔内可见少量的胃内容物，主要为未消化的米饭、蔬菜碎屑，无异味，无异常颜色，后续需提取胃内容物样本，进行毒物检验和消化程度分析，辅助推断死亡时间，同时，排查死者是否有中毒迹象。”
“小肠、大肠：形态正常，无破裂、无出血、无挫伤，肠壁光滑，肠腔内无异常内容物，无梗阻、穿孔等病理改变，符合正常肠道特征；胰腺：位于中上腹，形态正常，大小约15厘米×5厘米×2厘米，颜色呈淡黄色，表面光滑，无出血、无挫伤，无胰腺炎等病理改变；肾脏：双侧肾脏形态正常，大小约11厘米×6厘米×3厘米，颜色呈暗红色，表面光滑，无破裂、无出血、无挫伤，无结石、肿瘤等病理改变，肾实质质地均匀，无异常；膀胱：空虚状态，膀胱壁光滑，无出血、无挫伤，无结石、肿瘤等病理改变；双侧肾上腺、输尿管形态正常，无异常病变。”
小林一边认真倾听，一边快速记录，手中的笔，几乎没有停下的时间，他要确保，张老师所说的每一个细节，都能准确无误地记录下来，为后续的尸检报告，提供完整、准确的依据。“张老师，已全部记录完毕，腹腔内大部分内脏器官，形态正常，无异常病变，无损伤、无出血情况。”小林记录完毕后，轻声汇报。
张林点了点头，目光再次聚焦在死者腹部左侧的伤口区域，语气变得更加严肃：“好了，大部分内脏器官都没有问题，接下来，我们重点观察腹部伤口对应的内脏器官损伤情况——这是本次腹腔解剖的核心，也是确认死亡原因的关键。”
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说着，他用无菌镊子和止血钳，小心翼翼地拨开伤口周围的组织，将注意力，全部集中在伤口对应的内脏器官上。随着组织被缓缓拨开，伤口的深度和损伤范围，变得更加清晰，伤口自皮肤、皮下脂肪、腹直肌、腹横肌、腹膜，一直穿透至腹腔内，深度约8.5厘米，损伤范围，主要集中在腹部左侧。
而伤口对应的内脏器官，正是脾脏——脾脏表面，可见一处穿刺伤口，与腹部体表伤口的位置、大小、形态，完全一致，穿刺伤口长度约5厘米，宽度约1厘米，边缘整齐光滑，与体表伤口特征一致，显然，这是同一把单刃利器，刺入造成的。
脾脏实质内，可见大量的出血，出血范围约3厘米×4厘米，脾脏被膜已经破裂，大量的血液，从破裂处流出，积聚在腹腔内，形成了腹腔内的积血。张林用无菌镊子，轻轻触碰了一下脾脏的破裂处，感受着脾脏的质地，随后，轻声说道：“小林，记录：腹部伤口深度约8.5厘米，伤口穿透腹壁（皮肤、皮下脂肪、腹直肌、腹横肌、腹膜），进入腹腔，损伤范围主要集中在腹部左侧；伤口对应的内脏器官为脾脏，脾脏表面可见一处穿刺伤口，与腹部体表伤口位置、大小、形态一致，穿刺伤口长度约5厘米，宽度约1厘米，边缘整齐光滑，符合单刃利器刺伤特征；脾脏实质内大量出血，出血范围约3厘米×4厘米，脾脏被膜破裂，腹腔内积血，主要来源于脾脏损伤出血。”
顿了顿，张林语气坚定地说道：“结合腹腔解剖情况，进一步确认死亡原因：死者腹部被单刃利器刺伤，伤口穿透腹壁，刺破脾脏，导致脾脏破裂、大出血，腹腔内积血约200毫升，脾脏大出血，引发急性失血性休克，最终，导致死者死王。排除中毒、机械性窒息、颅脑损伤、内脏器官病变等，其他可能导致死亡的原因，死者的唯一致命伤，就是腹部左侧的单刃利器刺伤。”
小林快速记录着，心中也变得清晰起来——之前的初步判断，是正确的，死者的致命伤，确实是腹部的单刃利器刺伤，导致脾脏破裂、急性失血性休克死亡。“张老师，已记录完毕，死亡原因已确认，与初步判断一致，排除其他死亡原因。”
“好，接下来，提取脾脏损伤区域组织样本、脾脏出血样本各一份，”张林继续说道，“用无菌手术刀，取脾脏损伤区域组织一块，大小约0.5厘米×0.5厘米×0.2厘米，放入无菌组织标本瓶中，标注相关信息；用无菌吸管，提取脾脏出血样本少量，放入无菌试管中，标注相关信息，后续送实验室进行病理检验，确认脾脏损伤程度、出血时间，以及是否有其他病理改变，进一步佐证死亡原因。”