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第760章流程清楚，比解释一百句都有用(第1/2页)
何中风把资料接过来。
“先别直接塞给陆晨，发给李主任。”
小干事点头。
“明白。”
何中风又补充。
“让对方把原始检查，影像资料，治疗经过按时间顺序整理，不要一堆乱七八糟截图就甩过来。”
小干事应了一声，转身去联系。
办公室安静下来后，何中风看着桌上的登记表，心里忽然冒出一个念头。
这样下去不行。
不是病例不该接。
而是不能这么乱接。
外院一有疑难，就到处找关系。
医务科临时转急诊。
急诊临时找专科。
专科临时翻资料。
病人能不能转，路上会不会出事，家属是否理解风险，全都在临时判断。
临床最怕的不是忙。
是忙而无序。
何中风看着窗外，忽然想起之前陆晨说过的话。
流程清楚，比解释一百句都有用。
他拿起那份病例，决定亲自去一趟急诊科。
……
红区里，陆晨刚查完梁成峰。
梁成峰的状态又比前几天好了些。
他靠在床头，脸色仍然虚，却已经能说几句话。
他妻子正把粥吹凉，一勺一勺喂他。
看到陆晨进来，梁成峰下意识坐直了一点。
“陆医生。”
陆晨抬手示意他不用动。
“今天感觉怎么样？”
梁成峰声音还有些弱。
“比前几天好多了，没那么烧了，身上也没那么沉。”
陆晨看了看复查指标。
“血小板在回升，肝功能也在往好的方向走。”
梁成峰妻子眼圈一红。
“这是不是说明老梁真的有希望了？”
陆晨点头。
“方向是对的，但后续治疗不能松。”
梁成峰很认真地开口。
“我听医生的。”
赵明正好从门口路过。
“这句话是病房里最动听的几个字。”
沈小柠看向他。
“赵医生，你又偷听查房。”
赵明一本正经。
“我这是路过式医学关怀。”
梁成峰妻子被逗得笑了一下。
病房里的气氛轻松了些。
这种轻松很珍贵。
前些天梁成峰刚转来时，整个家庭像被悬在崖边。
现在虽然还没彻底脱险，但至少看见了路。
马丁站在角落，低头记录。
他现在记录的不只是化验指标。
他会写患者能否坐起，是否主动交流，家属情绪是否改善。
这些在他过去的科研表格里不算核心数据。
可在江城急诊待了这些天后，他开始明白，临床真实不只是数字。
病人眼里重新有光，也是治疗正在生效的一部分。
陆晨查完房，走回护士站。
沈小柠把刚打印出来的资料递过来。
“医务科送来的外院疑难病例。”
陆晨接过，低头翻了几页。
他的视线停在几项指标上。
反复喘憋。
嗜酸性粒细胞明显升高。
肺部游走性阴影。
腹痛。
肢体麻木。
心肌酶轻度升高。
这些线索单独看，很容易被拆成几个不同问题。
呼吸科看哮喘。
感染科看肺炎。
消化科看腹痛。
神经内科看麻木。
心内科看心肌酶。
可如果串起来，它们就不是几个病。
而是一条更危险的线。
马丁注意到陆晨表情。
“又是疑难病例？”
陆晨合上资料。
“可能是血管炎。”
马丁眼神一变。
“EGPA？”
陆晨看了他一眼。
“有这个可能。”
沈小柠立刻问。
“要叫李主任吗？”
陆晨点头。
“叫。”
……
几分钟后，李森走进小会议室。
何中风也跟了过来。
他这次没有摆医务科架子，进门就把情况说清楚。
“外院希望转诊，但他们那边也不确定路上风险，所以先请我们看资料。”
李森接过资料，翻了一遍，眉头皱起。
“这个病人不适合再按普通感染拖。”
陆晨点头。
“肺，神经，腹部，心肌，都已经被牵进来了。”
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何中风脸色一紧。
“这么严重？”
陆晨把几项指标圈出来。
“如果是嗜酸性肉芽肿性多血管炎，心肌受累会很危险，肠系膜血管炎也不能排除。”
马丁在一旁补充。
“EGPA心脏受累时，死亡风险会明显升高。”
何中风听得心头一跳。
他以前只知道疑难病麻烦。
现在才意识到，有些疑难病不是慢慢查就行。
它会突然杀人。
李森沉声开口。
“让外院先别盲目转，给我们补齐心电图，心肌酶趋势，血氧，血压，腹痛变化。”
何中风立刻点头。
“我马上联系。”
陆晨继续说。
“如果病人目前生命体征能撑住，转运途中必须心电监护，备除颤，备肾上腺素和抗休克处理。”
李森看向他。
“接过来后呢？”
陆晨语气平稳。
“急诊先稳住，风湿免疫，心内，呼吸，消化同时介入。”
何中风听到这里，心里那个念头更重了。
这不就是一个临时多学科通道吗？
可每次都临时来一遍，早晚会出问题。
他看向李森，又看向陆晨。
“李主任，陆医生，我说句不专业的话。”
李森抬头。
“说。”
何中风斟酌着开口。
“现在外院疑难病例咨询越来越多，医务科这边也有点乱。”
他顿了顿。
“是不是该建一个固定入口？”
小会议室里安静了一下。
李森眼底闪过一丝笑意。
他看向陆晨。
陆晨放下资料。
“我也准备提这件事。”
何中风松了一口气。
他真怕自己贸然开口被急诊科嫌多事。
没想到陆晨也在想。
陆晨继续说。
“疑难病例不能靠临时找人，外院资料要标准化，病人危险等级要先判断，能不能转也要先评估。”
李森点头。
“S级危重病例要有快速响应。”
何中风立刻接话。
“医务科可以配合做外院资料入口和转诊登记。”
马丁听到这里，眼神明显亮了。
他低声对朱莉安说。
“这是一个临床系统建设机会。”
朱莉安已经打开平板。
“也是联合实验室可以参与的真实流程样本。”
陆晨看向他们。
“可以参与观察，但流程要先服务临床。”
马丁立刻点头。
“当然。”
何中风忽然觉得挺奇妙。
以前他和陆晨站在对立面。
现在，他居然主动坐在这里，和陆晨一起讨论怎么把流程建起来。
人的立场，有时候就是被一次救命手术改掉的。
……
下午，外院那名疑难患者被转入江城市中心医院。
患者姓周，四十多岁。
他被推进红区时，整个人瘦得厉害，呼吸有些急，脸色灰白。
家属抱着厚厚一袋资料，眼神疲惫得像很久没睡过好觉。
随车医生满脸歉意。
“李主任，陆医生，病人这段时间一直反复，我们那边真的拿不准了。”
李森没有多说。
“先上监护。”
沈小柠动作很快。
“血压偏低，心率快，血氧勉强维持。”
王雨晴已经开始抽血。
陈一铭联系风湿免疫科。
赵明推来除颤仪。
“按你们刚才说的，先备着。”
陆晨走到患者床边。
患者睁开眼，声音很轻。
“医生，我这到底是什么病？”
陆晨戴上手套。
“先把最危险的地方稳住。”
【真实之眼扫描完成】
【患者信息：男性，四十余岁】
【主诉：反复喘憋，发热，腹痛，肢体麻木】
【真实之眼诊断：嗜酸性肉芽肿性多血管炎，合并心肌受累及肠系膜血管炎早期】
【危险等级：S级】
【当前症状：嗜酸性粒细胞持续升高，肺部炎性浸润，周围神经损伤，心肌炎性损害，腹痛提示肠道灌注波动】
【建议：立即完善免疫指标，心脏评估，腹部血管评估，启动风湿免疫与心内联合治疗】
【警告：患者存在突发恶性心律失常及肠缺血风险】